Среди различных методов ВРТ существует методика, позволяющая помочь женщинам, бесплодие которых связано с заболеваниями, при которых в яичниках не образуются яйцеклетки. Это донорство яйцеклеток.
Донорство яйцеклетки - оплодотворение яйцеклетки женщины, выбранной бесплодной парой в качестве донора, сперматозоидом отца или донора спермы в условиях эмбриологической лаборатории, с последующим переносом эмбриона в матку бесплодной женщины (реципиента).
Показания для проведения ЭКО с использованием донорских яйцеклеток
- Отсутствие яйцеклеток, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, состоянием после удаления придатков матки, рентгенотерапии или химиотерапии; аномалиями развития (синдром Шерешевского-Тернера, дисгенезия гонад и др.)
- Неполноценность яйцеклеток у женщин с наследственными заболеваниями, сцепленными с полом (миодистрофия Дюшенна, Х-сцепленный ихтиоз и др.)
- Неудачные повторные попытки ЭКО при недостаточном ответе яичников на индукцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности
Противопоказания – такие же, как и при проведении процедуры ЭКО
Условия проведения программы ЭКО с донорскими яйцеклетками
- Обследование супружеской пары и донора;
- Отсутствие противопоказаний;
- Заполнение информированного соглашения на лечение методом ЭКО с использованием донорских яйцеклеток.
Объем обследования доноров яйцеклеток
- группа крови и резус-фактор;
- заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (действительно 1 год);
- заключение психиатра (однократно);
- гинекологическое обследование (перед каждой попыткой ЭКО);
- флюорография (действительна 1 год);
- анализ крови на ВИЧ, RW, на наличие маркеров гепатита В, С (действительны 3 месяца);
- определение Ig G и M к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, вирусу герпеса (действительно 12 месяцев);
- мазок на степень чистоты (действительно 2 недели);
- бактериологическое исследование материала цервикального канала: хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, кандида, гонорея (действительно 12 месяцев);
- мазок на онкоцитологию с шейки матки (действительно 12 месяцев)
Объем обследования супружеской пары
Ниже представлен список необходимых обследований супружеской пары перед началом программы ЭКО с донорскими яйцеклетками с указанием срока годности каждого анализа. Место выполнения анализа не имеет значения – для Вашего удобства Вы можете пройти многие исследования по месту жительства. В случае уточнения результата, какого либо исследования мы рекомендуем провести его в нашей диагностической лаборатории.
| Список анализов | Срок годности |
|---|---|
| 1. ВИЧ (оба супруга) | 3 месяца |
| 2. Сифилис (оба супруга) | 3 месяца |
| 3. Гепатит В (оба супруга) | 3 месяца |
| 4. Гепатит С (оба супруга) | 3 месяца |
| 5. Мазок на степень чистоты (женщина) | 2 недели |
| 6. Бактериологические посевы: хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, кандида, гонорея (оба супруга) | 1 год |
| 7. Мазок на онкоцитологию (женщина) | 1 год |
| 8. Заключение терапевта о возможности вынашивания беременности | 1 год |
| 9. УЗИ молочных желез | 1 год |
| 10. Исследование крови на антитела к краснухе, то есть наличие иммунитета (защиты) у женщины | бессрочно |
Этапы программы ЭКО с использованием донорских яйцеклеток
- Выбор донора яйцеклеток
- Синхронизация менструальных циклов
- Процедура ЭКО
1. Выбор донора яйцеклеток.
Донорство может быть анонимное - супружеская пара не имеет информации о доноре, кроме фенотипических признаков или известное - супружеская пара информирована о доноре, как правило, это знакомые или родственники пациентов; безвозмездное (руководствуются альтруизмом) или за вознаграждение.
Возраст донора не должен превышать 35 лет, в противном случае увеличивается риск хромосомных аномалий и снижается вероятность успеха лечебного цикла. Также донор должен иметь хотя бы одного собственного здорового ребенка.
Кроме того, источниками ооцитов могут быть профессиональные доноры.
2. Синхронизация менструальных циклов.
После выбора донора и необходимого обследования достигается синхронизация менструальных циклов донора ооцитов и женщины, проходящей лечение.
Задачей этого этапа является достижение необходимой степени зрелости эндометрия женщины-реципиента для имплантации (прикрепления) эмбриона к моменту получения и переноса эмбрионов. Для этого ей по определенной схеме вводятся гормональные препараты, вызывающие созревание эндометрия или же синхронизация осуществляется в натуральном цикле. Во время лечения проводится контроль уровня гормонов в крови, УЗИ - мониторинг эндометрия и яичников.
3. Процедура ЭКО.
Одновременно с подготовкой эндометрия реципиента донору проводится стимуляция суперовуляции, с целью вызвать созревание нескольких яйцеклеток в яичниках. Для этого вводятся гормональные препараты, вызывающие созревание сразу нескольких фолликулов. Их развитие контролируется исследованием уровня гормонов в крови и ежедневным УЗ-мониторингом с 4-5 дня стимуляции. При достижении фолликулами определенных размеров, производится их пункция - получение яйцеклеток прокалыванием фолликулов специальной иглой через влагалищные своды и отсасыванием их содержимого. Полученные яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа, которая сдается после пункции in vitro (в пробирке). По желанию супругов оставшиеся эмбрионы можно заморозить.
Эмбрионы переносят в матку женщины-реципиента на 17-й день цикла. С 15 дня назначают препараты прогестерона и при положительном тесте на беременность это лечение продолжают до 12-14 недель (в дальнейшем начинается выработка собственных гормонов для поддержки беременности).
Таким образом, донорство яйцеклеток является лечебной программой, имеющей определенные показания и позволяющей оказать реальную помощь бесплодным парам.