Эстетическая или косметическая флебология – одно из современных и активно развивающихся направлений в медицине, решающее проблемы эстетических сосудистых дефектов кожи различной локализации. Направление стоит на пересечении косметологии и сосудистой хирургии.
В Сибирском институте репродукции и генетики человека используют эффективные малоинвазивные способы лечения, не наносящие вред коже пациента, которые проводит опытный врач сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, флеболог, доктор медицинских наук, профессор Петриков Алексей Сергеевич.
После осмотра и клинического обследования при необходимости будет проведено дуплексное сканирование вен нижних конечностей на ультразвуковом сканере экспертного класса GE Healthcare Voluson® E8 Expert для оценки состояния поверхностных и глубоких вен нижних конечностей с целью определения дальнейшей лечебной тактики.
Основной целью УЗ исследования вен при наличии ретикуярных вен и телеангиэктазов на нижних конечностях является исключение патологического рефлюкса по поверхностным, глубоким и перфорантным венам. Целесообразно исключить наличие посттромботических изменений и врожденных аномалий развития венозной системы, особенно у пациентов с венозной «короной» в области стопы. У ряда пациентов может потребоваться дополнительная инструментальная диагностика.
В настоящее время в арсенале специалиста имеются две лазерные установки – неодимовый лазер 1064 нм Deka Synchro FT с фото-насадкой (Италия) и микросекундный неодимовый лазер 1064 нм Aerolase (Америка), а также современный охладитель кожи Zimmer Cryo 7 (Германия).
Для визуализации вен при их удалении применяется трансилюминатор Veinlite (Швецария). В каждой конкретной ситуации будет подобрана наиболее подходящая и эффективная из применяемых методик для устранения сосудистой патологии.
Неодимовый лазер 1064 нм Deka Synchro FT с фотонасадкой
Неодимовый микросекундный лазер Aerolase (Nd:YAG) с длиной волны 1064 нм
Удаление ретикулярных вен на голени с помощью транскутанного неодимового лазера Deka Synchro FT 1064НМ с визуализацией вен трансилюминатором Veinlite на фоне охлаждения криокулером Zimmer Cryo 7
Эстетическая флебология благодаря современным лазерным аппаратам и методикам помогает удалить сосудистые образования и дефекты кожи:
- ретикулярныые вены
- сосудистые звездочки
- капиллярные сетки
- гемангиомы и ангиомы
- сосудистые дисплазии
- купероз
Варианты сосудистой патологии
Варианты сосудистой патологии на ногах
Основные цели при лечении ретикулярных вен и телеангиэктазий являются:
- устранение или уменьшение эстетического дефекта (количества вен и телеангиэктазий);
- устранение локальных симптомов;
- предупреждение осложнений (кровотечения из ретикулярных вен и телеангиэктазий).
Виды эстетической коррекции сосудистых образований
Лечение ретикулярных и варикозных вен, сосудистых звездочек и образований осуществляется несколькими способами:
- Микросклеротерапия (пенная склеротерапия);
- Чрескожная лазерная коагуляция;
- CLaCS (сочетание чрескожной лазерной коагуляции и склеротерапии).
Склеротерапия (микросклеротерапия) - метод устранения ретикулярных вен и телеангиэктазий с использованием химических веществ, задачей которого является полное разрушение эндотелия и субэндотелиальных структур и частичное разрушение коллагена, что приводит к прекращению функционирования и исчезновению вен.
Склеротерапия является наиболее эффективным, легко воспроизводимым, недорогим и относительно безопасным методом. Это по сути «безоперационное» лечение сосудистых образований кожи (ретикулярных вен, сосудистых звездочек), путем введения в сосуд химического лекарственного вещества в жидкой или пенной форме, воздействующего на эндотелий сосудистой стенки. Таким образом останавливается кровоток через пораженный участок, не влияя на кровообращение в целом. Препарат оказывает локальное воздействие на подкожные вены без последствий для организма пациента.
Общепринято приготовление пены по L. Tessari (с помощью двух шприцев, соединенных через трехходовый переходник) путем смешивания склерозанта и атмосферного воздуха в соотношении 1:2 или 1:4. Введение склерозантов в ретикулярные вены и сосудистые звездочки проводится асептических условиях. Стратегия лечения включает в себя определение точек для инъекции, правильный выбор склерозирующего агента в подходящей концентрации и дозе, а также технические аспекты введения препарата. Процедура совершенно безболезненна и не требует обезболивания и наркоза!
Необходимо отметить, что достоинства склеротерапии могут быть реализованы только при адекватной теоретической и практической подготовке специалиста!
Сеансы микросклеротерапии проводятся как правило от двух до пяти раз. Кратность сеансов склеротерапии подбирается специалистом индивидуально в зависимости от характера поражения, объема, локализации и ряда других параметров. Один сеанс длится в среднем 20-30 минут. После прохождения курса лечения на протяжении 7-10 дней необходимо использовать компрессионный трикотаж (бинты, чулки, колготки).
Абсолютные противопоказания к склеротерапии у пациентов с ретикулярными венами и телеангиэктазиями:
- известная аллергия на склерозант
- острый ТГВ и/или ТЭЛА
- локальный инфекционный процесс в зоне предполагаемой инъекции или генерализованная инфекция
- длительный постельный режим или иммобилизация
- наличие известного инструментально подтвержденного сброса крови справа налево (открытое овальное окно) при использовании пенной формы
Относительные противопоказания к склеротерапии у пациентов с ретикулярными венами и телеангиэктазиями:
- беременность
- период лактации (рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 2-3 дня)
- тяжелые формы облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность IIб - IV степени)
- наличие декомпенсированной хронической патологии
- высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений (острый тромбоз подкожных вен, эпизоды ВТЭО в анамнезе, известная наследственная тромбофилия, подтвержденное состояние гиперкоагуляции, и др.)
- активный рак
- неврологические нарушения, включая мигрень, наблюдавшиеся при ранее выполненных сеансах склеротерапии
Чрескожная лазерная коагуляция (ЧЛК) - является наиболее популярным методом лечения сосудистых образований кожи. Это метод устранения внутрикожных и подкожных вен, заключающийся в избирательном поглощении тепловой энергии лазерного излучения гемоглобином стенки вены с последующим ее нагревом и фиброзом. Вены коагулируются склеиваются под воздействием энергии лазера. В течение нескольких недель после ЧЛК происходит постепенная инволюция коагулированных сосудов. Первые результаты наблюдаются сразу после процедуры, а отдаленный окончательный результат оценивается в период от 4-6 недель до 2-3 месяцев после вмешательства. В эти сроки возможно проведение повторной процедуры при недостаточном эффекте
Чрескожная лазерная коагуляция должна осуществляться только в специализированном медучреждении, на современном оборудовании и высококвалифицированными специалистами. Как правило, требуется две и более процедуры. Количество процедур подбирается индивидуально и зависит от характера, объема поражения, локализации и других факторов.
Чрескожная лазерная коагуляция по отношению к склеротерапии имеет преимущество в следующих ситуациях:
- жаркий период времени года
- отсутствие необходимости носить компрессионный трикотаж
- противопоказания или непереносимость компрессии
- у пациентов с фобией к инъекциям
- у пациентов с непереносимостью склерозантов
- при телеангиэктазиях, устойчивых к склеротерапии
- при вторичных телеангиэктазиях (matting)
- при выраженной гиперпигментации на склеротерапию в анамнезе
- при крайне маленьком диаметре ТАЭ
- при высоком риске у пациента венозных тромбозов
CLaCS (сочетание чрескожной лазерной коагуляции и склеротерапии) - это воздействие на пораженную вену неодимовым лазером, вызывающим спазм вены термическим воздействием, далее в просвет вены вводится склерозирующий состав. При проведении процедуры используется криотерапия, которая снижает болевые ощущения у пациента. Проводится для более эффективного устранения телеангиэктазий и ретикулярных вен в рамках одной лечебной сессии при использовании длинноимпульсного неодимового лазера в сочетании со склеротерапией. Склеротерапия при этом осуществляется высокими концентрациями глюкозы.
Лазерное удаление телеангиэктазий на крыльях носа
 |
 |
 |
| Исходно | Сразу после процедуры | Через 3 недели после процедуры |
Лазерное удаление ТАЭ на ногах
Исходно Сразу после процедуры
Исходно Сразу после процедуры
Абсолютные и относительные противопоказания к чрескожной лазерной коагуляции:
- Онкологические заболевания любой этиологии и локализации
- Беременность/лактация
- Возраст менее 18 лет (если нет лицензии в учреждении)
- Большое количество невусов в зоне воздействия, татуаж
- Декомпенсированный сахарный диабет
- Склонность к формированию келлоидных рубцов
- Заболевания крови и онкологические заболевания
- Инфекционные заболевания любого происхождения, гипертермия
- Герпетическая инфекция в стадии обострения (в зоне эпиляции)
- Соматические и дерматологические заболевания (нарушение целостности кожных покровов)
- Аутоиммунные заболевания (псориаз, витилиго, склеродермия, красная волчанка)
- Тяжелые неврологические расстройства и психические заболевания (шизофрения, эпилепсия)
- Индивидуальная непереносимость лазерного света (фотодерматоз)
- Прием фотосенсибилизирующих лекарственных средств (антибиотики тетрациклинового ряда, НПВС, системные и наружные ретиноиды), антикоагулянтов, иммунодепрессантов
- Наличие свежего загара (до 4 недель)
Уважаемые пациенты!
Приглашаем Вас записаться на прием и посетить в нашей клинике врача
сердечно-сосудистого хирурга, флеболога доктора медицинских наук, профессора Петрикова Алексея Сергеевича!!!
Записаться на консультацию к доктору можно по телефону 8 (3852) 50-10-88
Электронная почта: ivfaltai@mail.ru, info@ivfaltai.ru
Адрес учреждения: 656006, г. Барнаул, ул. Малахова, д.123
Дни консультативного приема специалиста:
понедельник с 15-00 по 17-00,
среда с 17-00 – 19-00