Для предоставления бесплатной программы лечения бесплодия каждая супружеская пара обязана иметь необходимый пакет документов, сдать необходимые анализы и пройти определенный алгоритм действий. Если вы подходите под критерий отбора пациентов, то вы получаете право и возможность использовать вспомогательные технологий (ЭКО/ИКСИ) за счет средств бюджета.
Список необходимых документов
Выписка от лечащего врача (лечебное учреждение любой формы собственности) с данными, подтверждающими диагноз.
Для женщины:
обязательное:
- гинекологическое обследование,
- ультразвуковое исследование органов малого таза,
- определение группы крови и резус - фактора,
- клинический анализ крови,
- коагулограмма(протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты, действителен 6 месяцев)
- биохимический анализ крови(глюкоза, белок, билирубин, АЛТ, АСТ)
- анализ крови на сифилис, вирус иммунодефицита человека(ВИЧ), гепатиты В и С(действителен 3 месяца)
- исследование на флору из уретры, цервикального канала и степень чистоты влагалища
- бактериоскопическое исследование материала из уретры и цервикального канала,
- цитологическое исследование мазков шейки матки,
- общий анализ мочи,
- заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности,
- при выявлении патологии, которая может быть противопоказанием к ЭКО и вынашиванию беременности, заключения соответственных специалистов,
по показаниям:
- гистероскопия и биопсия эндометрия (в 1 фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите и метроэндометрите в анамнезе)
- исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела,
- инфекционное обследование (использование крови на IgG к токсоплазме, вирусу краснухи) хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия.
Для мужчины:
- исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца)
- спермограмма
- заключение андролога(при мужском бесплодии)
по показаниям:
- инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).
Алгоритм действий
- Вначале нужно прийти к своему лечащему врачу и оформить подробную выписку из истории болезни, содержащую заключение с обоснованием применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), клинические, рентгенологические, лабораторные и др. данные. Образцы этой выписки есть в клиниках и в Комитете здравоохранения.
- Затем в женской консультации по месту жительства пациентка оформляет «Заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи». Во всех женских консультациях образцы этого документа тоже должны быть.
- Получив такое заключение, пациентка (супружеская пара) направляется к главному акушеру-гинекологу Комитета по здравоохранению или лицу его заменяющему для получения заключения о необходимости лечения методам ВРТ (ЭКО/ИКСИ). Главный акушер-гинеколог принимает в Комитете по здравоохранению по средам с 11:00 до 13:00 по адресу: ул. Льва Толстого, д.6/8, первый этаж, кабинет профессора Б. Н. Новикова. (тел. 571-08-11)
- После этого, с утвержденным "Заключением", пациентка (супружеская пара) направляется в комиссию по высокотехнологической медицинской помощи (прием по средам с 13:00 до 16:00, ул. Шкапина, д. 30, каб. 216), где получает направление на лечение в одну из клиник в течение 7-10 дней.
Дополнительно при себе иметь:
1. паспорт + ксерокопии 1 страницы и страницы с пропиской (если в городе прописан супруг, то копии его паспорта).
2. Пенсионное страховое свидетельство + его ксерокопию.
3. Полис ОМС + его ксерокопию.
Критерий отбора пациентов (супружеских пар)
Для заключения договора на государственную программу лечения бесплодия супружеская пара должна иметь:
- постоянную прописку,
- зарегистрированный брак,
- наличие показаний к лечению бесплодия методом ЭКО/ИКСИ(трубное бесплодие, обусловленное отсутствием маточных труб или их непроходимостью, диагностированное с помощью лапароскопии или гистерографии; мужское бесплодие; женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами),
- возраст жены до 39 лет на момент включения в группу,
- индекс массы тела(масса тела в кг/рост в м, возведенный в квадрат) не менее 18 и не более 29 кг/м2(включительно),
- масса тела не менее 50 кг, но не более 100 кг,
- регулярный менструальный цикл длительностью от 24 до 35 дней,
- отсутствие необходимости коммерческого использования донорской спермы, донорских ооцитов, суррогатного материнства, криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов.
Основные критерии исключения пациентов из базовой процедуры ЭКО:
- наличие в анамнезе или в настоящее время таких эндокринных отклонений, как синдром поликистозных яичников или поликистозные яичники (по данным УЗИ или наличие ановуляции на фоне гиперандрогении),
- наличие в анамнезе операций на яичнике,
- аденомиоз,
- наличие в анамнезе более 2 циклов индукции суперовуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий после последней установленной беременности (если таковая имела место),
- наличие в анамнезе отсутствия ответа со стороны фолликулярного аппарата яичников на введение препаратов ФСГ или недостаточный ответ (менее 4 фолликулов) на введение препаратов ФСГ, отсутствие яйцеклеток,
- патология яичников, в т.ч. - одного, выявленная по УЗИ, включая ретенционные кисты яичников или увеличение яичников, не связанное с синдромом поликистозных яичников,
- алкоголизм или наркомания,
- возраст 39 лет и более,
- индекс массы тела 30 и более кг/м2;
- патоспермия, при которой невозможно ИКСИ,
- аменорея,
- отсутствие клинико-лабораторного обследования, предусмотренного Положением,
- наличие противопоказаний к стимуляции суперовуляции, ЭКО (известная гиперчувствительность к препаратам гонадотропинрелизинг гормона (ГнРГ); опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса; беременность или лактация; кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии,
- противопоказания к ЭКО, указанные в приказе МЗ РФ N 67 от 26 февраля 2003 года (соматические и психические заболевания, при которых существуют медицинские противопоказания для вынашивания беременности, врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, опухоли яичников, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации).